Врач офтальмолог: Записаться на приём к врачу офтальмологу

Мякинино

Ежедневно 07:00-20:00

Записаться на прием

Обратный звонок

+

Дата

* обязательное поле
* обязательно одно из полей
+7 499 110-72-20 +7 499 271-70-20
  Наверх

Офтальмология

Прием1
Прием врача-офтальмолога лечебно-диагностический15001
Процедуры3
Периметрия на цвета4004
Периметрия ахроматическая4004
Исследование бинокулярного зрения9006
Определение объема аккомодации9007
Эластотонометрия8008
Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы9009
Измерение угла косоглазия25010
Гониоскопия75011
Введение лекарственных средств в халязион60012
Офтальмоскопия под мидриазом95013
Офтальмохромоскопия95014
Скиаскопия85015
Взятие материала на демодекоз, на микрофлору35016
Исследование на макулотесторе75017
Зондирование слезных канальцев, промывание слезных путей300018
Определение критической частоты слияния мельканий95019
Проведение цветной слезно-носовой пробы45020
Укороченная тонография по Нестерову50021
Подбор простых очков50022
Подбор цилиндрических, сфероцилиндрических и других очков90023
Массаж века35024
Удаление инородного тела с поверхности глаза180025
Субконъюнктивальная инъекция без стоимости препарата110026
Инъекция парабульбарная150027
Инстилляция лекарственных веществ35028
Эпиляция ресниц45029
Исследование проходимости слезоотводящих путей55030
Удал.контагиозн.моллюска, вскрытие малых кист век, ячменя150031
Струйное промывание конъюнктивы полости при ожоге50032
Стереоофтальмоскопия95033
Локализация разрыва сетчатки 220034
Офтальмотонометрия по Маклакову110035
Нагрузочно-разгрузочные пробы при тонометрии220036
Кампиметрия220037
Определение конвергенции65038
Рефрактометрия55039
Определение ретинальной остроты зрения65040
Офтальмометрия100035
Обследование диплопии110042
Проверка запаса аккомадации 50043
Обследование нистагма55044
Офтальмология

Глаза – важный орган, благодаря которому мы наслаждаемся красотой окружающего мира и получаем о
нем информацию. Следить за здоровьем глаз необходимо с детства. Даже здоровые люди с хорошим
зрением должны посещать офтальмолога хотя бы раз в год.

Признаки заболевания глаз

Если у вас стало снижаться зрение – резко или постепенно, на один или на оба глаза, появилось
косоглазие, стало двоиться перед глазами, они стали болеть, белки покраснели, начался зуд, стал
выделяться гной, а веки по утрам «склеиваются» — эти и другие симптомы могут предвещать начало
глазных болезней. Они разные, хотя могут иметь схожие симптомы, но при этом требовать различного
лечения. Например, при демодекозном блефарите нужны специальные препараты, угнетающие
размножение возбудителя болезни – клеща Demodex, а аллергический блефарит, который часто имеет
похожие с ним симптомы, нуждается в противовоспалительных и противоаллергических препаратах.
Поэтому от врача-офтальмолога требуются глубокие профессиональные знания, чтобы вовремя установить
правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение и диагностика болезней глаз

Заболевания глаз у детей и взрослых успешнее лечатся, если диагноз поставлен вовремя, пока не начались
необратимые процессы. Например, если принять меры на ранней стадии развития глаукомы – повышенного
внутриглазного давления, – то можно предотвратить необратимую потерю зрения, которая наступает из-за
гибели нервных волокон. При катаракте (помутнение хрусталика глаза), можно полностью вернуть
зрения, своевременно заменив мутный хрусталик глаза на искусственную прозрачную линзу. Дистрофия
сетчатки глаза требует активного лечения (лекарственного или лазерного), чтобы предотвратить необратимое
снижение зрения. Лечение косоглазия у детей с помощью очков, специальных тренажёров и упражнений часто
помогает полностью справиться с проблемой. Если этого недостаточно, косоглазие успешно лечат хирургически.

 

В Медицинском Центре «ЛАБМГМУ» вы сможете получить эффективное лечение и пройти на современном
оборудовании полную диагностику (в том числе УЗИ) заболеваний органа зрения.

Прием офтальмолога

Офтальмолог, прием врача-офтальмолога

По статистике врачей-офтальмологов каждый второй житель России имеет те или иные проблемы со зрением.
А если подсчитать в мировом масштабе, то людей имеющих близорукость, дальнозоркость, астигматизм,
катаракту, заболевания сетчатки и другие глазные аномалии или нарушения около 180 миллионов aчеловек
(это более 30 % всего населения Земли). Неутешительным является тот факт, что с каждым годом это число
не перестает увеличиваться. Причин этому масса: это и наследственная предрасположенность, ухудшающаяся
экологическая обстановка, неправильный образ жизни, злоупотребление компьютером и отсутствие регулярных
визитов к врачу-офтальмологу.
А ведь окулисты не устают повторять: профилактика проблем со зрением – верный способ обезопасить себя от
серьезных последствий в будущем. Проверять состояние зрительной системы, как минимум раз в
полгода, рекомендуется даже тем, кто никогда не носил очки и не имеет сейчас проблем со зрением, ведь в
списке глазных заболеваний немало таких, которые протекают бессимптомно и человек долгое время может
и не подозревать о наличии проблем со зрением.

Кому следует регулярно посещать врача-офтальмолога:

• Тем, кто имеет проблемы со зрением, носит очки или контактные линзы;
• При наследственной предрасположенности (если у кого-то из родственников есть проблемы со зрением:
катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• Женщинам, планирующим беременность, особенно тем, у кого высокая степень близорукости;
• Беременным женщинам;
• Людям, ежедневно и длительно работающим за компьютером;
• Прошедшим длительный курс лечения гормональными препаратами;
• Людям с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением (гипертонией);
• Людям, перенесшим травмы глаза, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и т.д.) глаз, операции на глазах;
• Людям с заболеванием «сахарный диабет»;
• Людям в возрасте старше 45-50 лет, даже если существующих жалоб на зрение нет;
• Детям, особенно впервые годы учебы в школе;

Когда к окулисту следует обращаться в обязательном порядке:

• При ухудшении зрения, в частности, если один из двух глаз стал видеть хуже;
• При появлении пелены перед глазами, двоении изображения;
• При боли в глазах;
• При регулярной сухости глаз;
• При частом и сильном покраснении глаз;
• При ощущении «песка» или инородного тела;
• При появлении плавающих мушек перед глазами;
• При выделении из глаз, слезотечении;
• При выделении из глаз, слезотечении;
• При появлении радужных кругов перед глазами;
• При быстрой утомляемости глаз;
• При светобоязни;
• При невозможности подобрать очки;
• При ощущении дискомфорта во время ношения очков;
• При головной боли во время ношения очков;
• При травмах глаза;
В офтальмологической клинике «Эксимер» визит к врачу-офтальмологу каждого пациента начинается с
проведения полного диагностического обследования зрительной системы. Во время диагностики
проводятся исследования, которые помимо остроты зрения позволяют определить функциональные
и анатомические особенности зрительного аппарата. Такая детальная диагностика зрения дает возможность
окулисту определить причину плохого зрения, выявить потенциальные угрозы и, если потребуется лечение, то
подобрать наиболее предпочтительный вариант в каждом конкретном случае. Для прохождения диагностики
понадобится всего один визит в клинику, в ходе которого будет составлена полная картина зрения пациента, и
при необходимости подобрано индивидуальное лечение и осуществлен контроль эффективности его проведения.

Периметрия на цвета

Периметрия (исследование полей зрения)
Периметрия – это метод исследования границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность.
Поле зрения – это часть пространства, которое видит глаз при определённой фиксации взгляда и неподвижной
голове. Если зафиксировать глазами какой-нибудь предмет, то кроме чёткого различения этого предмета видны
и другие предметы, расположенные на различном расстоянии от него и попадающие в поле зрения человека.
Таким образом, глазу присуще периферическое зрение, которое менее чёткое, чем центральное.

Периметрия может быть кинетической и статической. При кинетической периметрии используется движущийся
объект, при этом отмечается момент его возникновения и исчезновения, а при статической варьирует освещённость
объекта в одной и той же позиции.

При помощи данного метода исследования можно судить о характере изменения поля зрения, по которому можно
судить о локализации патологического процесса. Изменения поля зрения будут отличаться при поражениях
сетчатки, зрительного нерва, зрительных путей и зрительных центров головного мозга. Помимо сужения границ
поля зрения могут быть и выпадения некоторых участков. Такой ограниченный дефект называется скотомой.

Статическая периметрия проводится на современных автоматизированных периметрах. Она позволяет оценить
светочувствительность сетчатки. При этом виде периметрии объект не движется, а возникает в различных частях
поля зрения, при этом изменяются его размер и яркость.

Показаниями к периметрии являются:
1. Глаукома.
2. Заболевания зрительного нерва (неврит, травма, ишемия).
3. Патология сетчатки (дистрофия, кровоизлияния, лучевой ожог, отслойка, опухоль).
4. Гипертоническая болезнь.
5. Опухоли головного мозга.
6. Черепно-мозговые травмы.
7. Нарушения мозгового кровообращения.
8. Оценка зрения при профилактических осмотрах.

Противопоказания к проведению периметрии:
1. Психические заболевания пациента.
2. Алкогольное или наркотическое опьянение.

Исследование бинокулярного зрения

Исследование бинокулярного зрения производится с помощью специальных приборов
(четырехточечный цветотест, синоптофор) и безаппаратными методами.

В основе работы приборных средств тестирования находится принцип разделения полей зрения каждого из
глаз, осуществляемого с помощью цветовых светофильтров или поляроидных устройств. Четырехточечный
цветотест (тест Уорса в модификации Фридмана — Белостоцкого), несмотря на его простоту, обладает
хорошими диагностическими возможностями. Тест используется для оценки характера зрения
(бинокулярное, монокулярное или одновременное) при двух открытых глазах.

В процессе тестирования перед одним глазом пациента помещают красный светофильтр, а перед
другим — зеленый и предлагают смотреть на экран прибора с четырьмя светящимися кружками, один
из которых красный, два зеленых и один белый. При наличии бинокулярного зрения пациент увидит 4
кружка, причем белый кружок приобретает цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом (лучше
видящим глазом). При одновременном зрении будут видны 5 кружков, при монокулярном — либо 2, либо 3 кружка.

Существуют безаппаратные методы определения бинокулярного зрения.

Проба с установочным движением. Пациент фиксирует глазами близко расположенный предмет, например
карандаш. Затем один глаз заслоняют ладонью. В большинство случаев этот глаз отклоняется кнаружи.
Если открыть выключенный глаз, то для осуществления бинокулярного зрения он делает установочное
движение в обратную сторону.

Способ Соколова («дыра» в ладони). Из листа бумаги свертывают трубку диаметром около 3 см и помещают
ее перед одним глазом. Перед вторым глазом, рядом с дистальным концом трубки, ставят ладонь.
При бинокулярном зрении изображения сливаются и пациент видит «отверстие» в ладони.

Проба чтение «карандашом». В нескольких сантиметрах перед носом читающего помещают карандаш в
вертикальном положении. Читать, не поворачивая головы, можно только при бинокулярном зрении, так
как буквы, закрытые для одного глаза, видны другим и наоборот.

Проба с призмой для детей младшего возраста. При наличии способности к бинокулярному зрению
приставление к одному из глаз призмы вызывает установочное движение этого глаза, переводящее
изображение на центральную ямку сетчатки и устраняющее двоение. Пробы с призмой проводят
следующим образом. Ребенку показывают какой-либо предмет, привлекающий внимание.
Перед одним глазом помещают и быстро убирают призму в 10-12 призменных диоптрий.
Затем устанавливают и убирают призму перед другим глазом. При наличии бинокулярной
фиксации оба глаза после устранения призмы совершают установочное движение. При отсутствии
бинокулярного зрения установочное движение либо не возникает, либо совершается только одним
ведущим глазом.

Патология глазодвигательного аппарата может проявляться в виде косоглазия, нарушения движения, нистагма.

Определение объема аккомодации

Определение объема аккомодации – определение прироста рефракции, необходимого для перемещения
глаза с дальнейшей точки четкого видения на ближайшую, выраженного в диоптриях. В офтальмологии
исследуется объем абсолютной аккомодации (монокулярно при выключении другого глаза из акта зрения)
и относительной аккомодации (бинокулярно при фиксации обоими глазами общего объекта). Определение
объема аккомодации необходимо для выбора оптимальной коррекции близорукости, дальнозоркости,
пресбиопии, определения патологии аккомодационного аппарата (спазма, пареза, паралича
аккомодации), комплексного обследования при косоглазии и т.д.

Эластотонометрия

Этот метод ранней диагностики глаукомы предложен В.П. Филатовым. Заслуга разработки и внедрение метода
в клинику принадлежит С.Ф. Кальфе (метод Филатова- Кальфа).

Методика состоит в последовательном измерении внутриглазного давления тонометрами Маклакова разного
веса: 5,0; 7,5; 10,0; 15,0. Полученные тонометрические данные вносятся на систему координат: по линии
абсцисс — вес каждого тонометра, по линии ординат — соответствующее внутриглазное давление.
Линия, соединяющая отмеченные 4 точки, называется эластотонометрической кривой. Эластокривая
нормального глаза имеет восходящий характер, приближаясь по форме к прямой.

Начало эластокривой не превышает 21 мм рт. ст., конец — 30 мм рт. ст., подъем — от 7-20 мм рт. ст.

Эластокривые глаукоматозного глаза бывают патологическими:

тип — с укорочением эластокривой;
тип — высокое начало и укорочение эластокривой;
тип — изломанность эластокривой;
тип — нормальный подъем, но более высокий, чем в норме, уровень.
По мнению С.Ф. Кальфы, ранним признаком глаукомы является высокое начало и укорочение эластокривой.
Изломанность кривой отмечается в более поздних стадиях, удлинение — в случаях обострения.

Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы
Помещая трехзеркальную фундус-линзу Гольдмана на роговицу, можно на щелевой лампе осмотреть
периферические участки сетчатки, которые недоступны осмотру при офтальмоскопии. В фундус-линзе
система зеркал отклоняет лучи к этим зонам сетчатки, и врач видит периферию глазного дна не под острым
углом, как при офтальмоскопии, а под прямым углом, что увеличивает диагностические возможности.

Глазное дно видно также с помощью удерживаемых в руках перед глазом асферичных линз в 78 или 90 Д.
Луч света напрямую проходит через линзу в расширенный зрачок, фокусируется на сетчатке, при этом
возникает стереоскопическое изображение глазного дна на увеличении. При использовании асферических
линз изображение переворачивается. Методика особенно информативна для оценки макулярного
отека, поражений зрительного нерва и других изменений заднего полюса глаза. Она менее полезна
для оценки периферической сетчатки, но важна для осмотра глазного дна кнаружи от экватора глаза.

Измерение угла косоглазия

Угол косоглазия – это величина отклонения зрительной линии косящего глаза от общей точки фиксации.
Величина отклонения глаза измеряется в градусах. Наиболее часто угол косоглазия определяют по методу
Гиршберга; больной смотрит на отверстие зеркала офтальмоскопа, а врач, приложив зеркало к своему
глазу, наблюдает через отверстие за положением световых рефлексов на роговице одного и другого глаза.
О величине угла косоглазия судят по степени смещения рефлекса от центра роговицы на косящем глаз.
Угол косоглазия может определятся как в очках, так и без очков, это даст возможность получить еще одну
характеристику при диагностировании и лечении косоглазия. Если оптическая коррекция помогает, в
таком случае хирургическое вмешательство не понадобится.

Гониоскопия

Гониоскопия– это метод контактной диагностики в офтальмологии, который позволяет провести
точный осмотр передней камеры глаза. Она находятся между радужной оболочкой и роговицей
(роговой оболочкой), в том числе угла передней камеры — что важно для установления точного
диагноза глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная. Это имеет важное значение для
определения тактики дальнейшего лечения (назначения капель, проведения лазерной
или ножевой операции).

Показания к проведению
• Гониоскопия показана при следующих состояниях пациента:
• Глаукома
• Травмы в области угла передней камеры
• Подготовка к лечению глаукомы
• Контроль лечения глаукомы
• Врожденные аномалии развития передней камеры
• Онкологические образования в передней камера
• Наличие инородных тел, препятствующих оттоку влаги
• Сосудистые заболевания области глаза

Противопоказания к гониоскопии
• Проведение гониоскопии противопоказано при следующих состояниях пациента:
• Гнойные заболевания глаза
• Травмы глаза, сопровождающиеся нарушением его целостности
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения
• Психические заболевания, сопровождающиеся агрессивным поведением

Введение лекарственных средств в халязион

Халязион – это хроническое офтальмологическое заболевание, при котором под действием
провоцирующих факторов в области верхнего или нижнего века появляется уплотнение.
Халязион чаще всего встречается у людей со сниженным иммунитетом, нередко обнаруживается
у детей, а также при хронической сопутствующей патологии (сахарный диабет, патология
желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия и др.). Провоцирует образование халязиона
нарушение личной гигиены, применение контактных линз, переохлаждение.

Одним из методов лечения халязиона является введение в его толщу мощных лекарственных препаратов.
Данная процедура не устраняет причину формирования халязиона, но быстро нивелирует клинические
признаки заболевания и снижает частоту рецидива. Полностью избавиться от халязиона можно при
помощи несложного хирургического вмешательства, которое проводит окулист (офтальмолог) в
амбулаторном порядке. В медицинском центре «Альтернатива» (Москва) проводится лечение
халязиона консервативно, при помощи малой операции или введения лекарственных
препаратов в халязион.

Офтальмоскопия под мидриазом

Иногда офтальмоскопию необходимо проводить при расширенном зрачке для получения более
информативной картины состояния глазного дна. Расширенное состояния зрачка принято
называть мидриазом, тогда как сужение его называют миозом.

Как известно, зрачок реагирует на свет сужением, а на уменьшение его интенсивности – сужением.
Однако, эти физиологические реакции могут быть нарушены вследствие каких-либо патологий или
при применении специальных препаратов. Поэтому при необходимости проведения процедуры
офтальмоскопии под мидриазом, доктор закапывает пациенту капли, которые расширяют зрачок.
Наиболее известными медикаментами этого ряда являются атропин, мидриацил, ирифрин.
Такие лекарства относятся к мидриатическим средствам.

Меры предосторожности
Важно помнить, что расширенный зрачок не сможет выдать естественную реакцию на свет, поэтому
в хорошо освещенных помещениях, а тем более на улице, мидриаз может доставлять пациенту
серьезный дискомфорт. Таким образом, если вам назначили процедуру офтальмоскопии под
мидриазом, поинтересуйтесь у врача, как долго вы будете находиться в таком состоянии и какие
вам необходимо принять меры для того, чтобы уберечь глаза от боли и дискомфорта.
Например, пациенту могут рекомендовать ходить в темных очках.

В каких случаях необходима процедура
К методу офтальмоскопии с расширенным зрачком прибегают часто при близорукости высокой
степени, при подозрении на разрывы, при дистрофии или отслойке сетчатки. Нередко врач при
первичном осмотре сомневается в достоверности своих предположений и назначает целый
курс расширяющих зрачок средств, и проводит исследование повторно, с тем, чтобы
получить более ясную картину.

Но иногда даже с применением средств для мидриаза зрачка врач не может увидеть все
интересующие его отделы сетчатки во время офтальмоскопии. Именно тогда и используют
дополнительные приспособления, например, линзу Гольдмана, которая с помощью трех
зеркал позволяет офтальмологу увидеть все участки глазного дна.

Офтальмохромоскопия

Офтальмохромоскопия – метод исследования сосудистой оболочки (хриоидеи), сетчатки
и диска зрительного нерва в лучах отраженного от глазного дна цветного света.
Эту процедуру еще иногда называют спектральной офтальмоскопией, именно потому, что
в ней используются цветные лучи света. Для того, чтобы получать цветной свет
(красный, желтый, пурпурный, бескрасный или желто-зеленый), применяют
соответствующие светофильтры.

Данный метод был разработан профессором Водовозовым в 60-80-е годы ХХ века.
Основное преимущество офтальмохромоскопии заключается в ее большой
информативности: этот метод диагностики позволяет выявлять даже самые
незначительные изменения в различных средах глаза, которые нельзя
идентифицировать при обычном (белом) освещении. Более того, некоторые
детали становятся видны офтальмологу только при переключении фильтров
с одного на другой, например, атрофию зрительного нерва можно обнаружить,
переключив фильтр на «зеленый», а при подозрении на застойный сосок
зрительного нерва применяют красный спектр.

Более того, исследователи утверждают, что данный метод способен диагностировать
многие заболевания нервной системы и оценивать внутричерепное давление.

Сегодня медики применяют прямую и обратную офтальмохромоскопию.

При процедуре обратной офтальмохромоскопии применяют лупу и вогнутое
глазное зеркало, получая таким образом перевернутое изображение глазного дна.

Прямая офтальмохромоскопия применяется с целью подробного изучения глазного дна:
его видно с 15-кратным увеличением. Для этого применяется большой безрефлексный
офтальмоскоп или ручной электрический офтальмоскоп.

Скиаскопия

Скиаскопия – это метод проверки функционального состояния глаз, суть которого
заключается в исследовании рефрактерности глаза (способности к преломлению света).
За рефрактерность глаза отвечают две структуры – роговица и хрусталик. При помощи
данной процедуры можно определить степень нарушений даже в том случае, если
человек симулирует заболевание, или же у ребенка, или у умственно отсталого
пациента, когда невозможно определить остроту зрения методомвизометрии или
провести рефрактометрию. Синонимами скиаскопии являются теневая
проба, кератоскопия и ретиноскопия.

Показания к обследованию
• Показаниями к проведению скиаскопии являются следующие состояния:
• Нарушения остроты зрения, ранее не диагностируемые
• Миопия (близорукость)
• Гиперметропия (дальнозоркость)
• Астигматизм (комбинированные нарушения)

Противопоказания
Скиаскопия противопоказана неуравновешенным психическим больным, которые могут
навредить себе и окружающим во время проведения процедуры, а также пациентам в
состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В остальных случаях
скиаскопия разрешается.

Описание метода
Скиаскопия относится к инструментальным методам исследования в офтальмологии.
Пациента размещают на стуле, сбоку которого на уровне глаз стоит источник света (лампа).
Врач при этом занимает также сидячее положение напротив исследуемого, на расстоянии 1 метр.
У офтальмолога есть специальный прибор – скиаскоп. Он представляет собой зеркало с одной
стороны ровное, а с другой вогнутое. Врач направляет источник света на зеркало так, чтобы
луч попал через зрачок на глазное дно. Оно начинает светиться красным цветом.

Далее врач начинает двигать скиаскоп по вертикальной оси. При этом освещенный участок
глазного дна будет смещаться, образуя все больший участок тени (выглядит как темное место
на глазном дне). По направлению перемещения врач и делает свои заключения.

Исследование на макулотестере

Исследование функционального состояния макулы с помощью феномена Гайдингера
Суждение о функциональной или органической природе понижения остроты зрения может
быть основано и на исследовании феномена Гайдингера на макулотестере.

Исследование заключается в том, что при рассматривании равномерно светящейся поверхности
через поляризационный фильтр глаз замечает слабую световую фигуру, имеющую форму двух
размытых треугольников («кисточек», «щеток»), острые углы которых сходятся в точке, которую
глаз фиксирует. Дети воспринимают эту фигуру как крутящий пропеллер. При органическом
поражении макулярной области «кисточек» или «щеток» Гайдингера больной не видит.

Наличие или отсутствие в поле зрения фигур Гайдингера связывают с состоянием пигментного
эпителия сетчатки. При отсутствии «щеток» в поле зрения флюоресцентное исследование сетчатки
выявляло поражение пигментного эпителия (например, при болезни Штаргардта). При
прогрессирующей колбочковой абиотрофии, при которой флуоресцентное исследование
сетчатки обнаруживало сохранность пигментного эпителия, «щетки» всегда находились в поле
зрения больного глаза.

Отсутствие «щеток» выявлялось уже на I стадии болезни Штаргардта, а также при болезни
Беста, желто-пятнистой абиотрофии сетчатки, посттравматических дистрофиях сетчатки в
центре глазного дна.

Исследование феномена Гайдингера проводится на макулотестере монокулярно с очковой
коррекцией аметропии. В приборе предъявляется одна из двух приданных к макулотестеру
фигур (самолет или циферблат часов) на фоне светофильтра. Глаз адаптируется к свету макулотестера.
Ребенку объясняют, что он может увидеть, и задают следующие вопросы:
1) различается ли «пропеллер» у самолета?
2) различается ли вращение «пропеллера» вправо или влево?
3) виден ли «пропеллер» там, куда направлен взор?

Ответы могут быть следующими:
I) «пропеллер» виден, вращение его различается там, где указал врач (норма);
2) «пропеллер» виден, вращение его различается, но не в том месте, где указал врач
(функциональное нарушение макулы, нарушение фиксации);
3) «пропеллер» виден, вращение его не различается (органическое изменение макулы);
4) «пропеллер» не виден, «отрицательный феномен Гайдингера (органическое поражение макулы).

В норме «пропеллер» («щетки», «кисточка») имеет тот же цвет, что и цвет предъявляемого
объекта, зависящий от приданных светофильтров. При органических изменениях макулы цвет
«щеток» может быть иным, чем цвет предъявляемого объекта.

Ответы больного фиксируются в карте для наблюдения за динамикой процесса.

Зондирование/промывание слезных каналов

Слезный канал у младенца
Слезный канал у младенцаПрактически сразу после появления на свет, у ребенка, довольно часто
возникает гнойное выделение из глаз. Одной из причин таких выделений может стать дакриоцистит
у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками
этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу
глаза небольшая припухлость.

Слезы исполняют немаловажную роль для правильного функционирования органов зрения у
человека – это для глаз. Слезы помогают сохранять необходимую влажность глазных яблок, они
являются защитой для их поверхности от мелких частиц грязи и пыли. После того, как слезы
распределились на поверхности глазных яблок, они отклоняются из глаз через полость носа по
слезным каналам. Слезный канал у младенцаможет иметь непроходимость как на одном, так
и на двух глазиках.

Но в чем же тогда причина, что слезный канал у младенца становиться непроходимый, если матушка
природа задумала иначе?.. При внутриутробном развитии малыша специальная желатинообразная
пленка преграждает попадание околоплодных вод. В то мгновение когда ребенок издает первый крик
при рождении, при первом вздохе, эта пленка лопается. В том случае если это не происходит, слезки
крохи начинают постепенно накапливаться в слезном мешочке, и там возможно образовывается
инфекция. Также причиной этого может, быть неверное положение мембраны или не полностью
рассосется эмбриональная ткань.

Основными признаками, когда слезный канал младенца непроходим, являются присутствие
отделяемого, вытекание из полости глаза слезы, когда малыш не плачет, слезостояние. Достаточно
часто специалисты педиатрии расценивают это как конъюнктивит, при этом назначая
противовоспалительные препараты, но такое лечение не поможет. Поэтому вернее будет
обратиться к детскому окулисту.

Отличительными симптомами дакриоцистита являются слизисто-гнойного типа выделения, при
нажатии на зону слезных точек.

Основной клинический признак хронического течения процесса — это изобильное гнойное
выделения жидкости из слезного мешка, которое наполняет полностью глазную щель, обычно
после плача или сна.

После того как вам точно установили диагноз нужно немедленно приступать к лечению.
Скорее всего, в качестве лечения вам назначат специальный массаж. Но сначала ознакомьтесь
с анатомией слезоотводящих каналов, проекцию слезного мешка. Перед тем как начать
массаж хорошо вымойте руки, ногти сделайте максимально короткими, можно применить
стерильные перчатки.

Массаж слезного канала младенца.

Схема массажа, когда слезный канал младенца непроходим:

1. Аккуратно выдавливайте жидкость из слезного мешочка.

2. В больной глаз накапайте тепленький фурацилиновый раствор 1 к 5000 и с помощью
стерильного тампона из ваты уберите гнойное отделяемое.

3. Сделайте массаж в районе слезного мешка. Целью такого массажа является прорыв
желатинообразной пленки. Массаж слезного канала проводят несколькими вибрирующими
или толчкообразными движениями пальца с небольшим давлением, направление которого
сверху вниз, от внутреннего угла верхней части глаза к низу. За счет создаваемого
давления, прорывается эмбриональная пленка.

4. Закапать глаз дезинфицирующими каплями: левомицетином 0,25% или витабактом.

5. Данные процедуры проводить до 5 раз в день.

Массаж слезного канала у младенца нужно делать, по меньшей мере, продолжительностью
в две недели. Нужно учесть то, что к 3-4 месяцам у ребенка желатинообразная пленка
прорывается или рассасывается сама, при условии, если родители аккуратно и правильно
проделывают вышеуказанные предписания.

Помните, что максимально правильно показать массаж слезного канала сможет только врач.

Дополнительная информация:

1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать.
Так как весь механизм заключается в том — что во время плача у малыша находится все в
напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем
осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в «пазухах»
носа, там просто нежный хрящик.

3. Дакриоцистит у младенца – это очень опасная болезнь детей до года. Так как гной
расположен в области головного мозга

4. Наблюдайте за гноем, вытекающий из глаза, чтобы он не попал в ушко или другой глазик.

5. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная
пробка становится плотнее.

Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда слезный канал младенца в
состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное.
«Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости слезных путей, которая
порой сопутствует конъюнктивиту.

Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без
изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо
заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное
проведение массажа слезного мешка и отодвигание зондирования нередко приводит
к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить
непроходимость слезных путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провестизондирование
слезного канала — три — четыре месяца.

В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется
проводить зондирование слезного канала в обстановке глазного кабинета.Зондирование
слезного канала — это относительно простая операция, которая заключается в
прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо
непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который
связан с формированием спаечного процесса.

Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда
возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление
носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др.
Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое
проводится не раньше шести лет.

И наша статья еще раз доказала, что болезнь легче предугадать, чем ее лечить.
Ну а если лечить – то с полной ответственностью, терпением и надеждой на
полное и быстрое выздоровление. Доброго вам здоровья!

Определение критической частоты слияния мельканий

Определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) – исследование
функциональной характеристики зрительного анализатора, заключающееся в
определении минимальной частоты импульсного излучения, необходимой
для субъективного восприятия светового излучения как непрерывного.
Для определения КЧСМ пациент смотрит на мелькающий источник света
и должен сообщить, когда по мере увеличения частоты мельканий
произойдет полное слияние предъявляемого стимула.
Снижение критической частоты слияния мельканий выявляется
при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (диабетической
ретинопатии, атрофии зрительного нерва, макулодистрофии), зрительном
утомлении, амблиопии, дальнозоркости и близорукости высокой
степени, афакии, глаукоме и т. д. Противопоказаниями к исследованию
служат эпилепсия, рассеянный склероз.

Проведение цветной слезно-носовой пробы

Цветная слезно–носовая проба
Альтернативные названия: цветная проба Веста, флуоросцеиновая
проба, носовая проба.

Цветная слезно–носовая проба – один из методов исследования в
офтальмологии, заключающийся в оценке активной проходимости
путей по которым слезы оттекают от глаза в носовую полость. В ходе
исследования врач измеряет время, которое требуется красителю, закапываемому
в конъюнктивальную полость, чтобы попасть из конъюнктивальной полости в
носовой ход. Цель этой методики – дать интегративную оценку активной
проводимости слезной жидкости на всем протяжении слезоотводящих путей.
Данный метод исследования является наиболее востребованным методом
диагностики заболеваний слезопроводящих путей ввиду простоты его
выполнения и полному отсутствию побочных эффектов и осложнений.
Подготовка к проведению пробы. Особой подготовки не требуется.
Проведение пробы возможно в любое время дня.

Как проводится цветная слезно-носовая проба
Пациент сидит, в конъюнктивальную полость с помощью пипетки
закапывается одна капля красителя (1% раствор флуоросцеина натрия
или 3% раствор колларгола). После этого врач просит пациента наклонить
голову вперед и немного поморгать. Через 3 и 5 минут пациента просят
высморкаться во влажную салфетку каждой ноздрей в отдельности.
При необходимости врач вводит под нижнюю носовую раковину
пуговчатый зонд, плотно обмотанный влажной ватой или бинтом.
По наличию красителя на салфетке или бинте проивзодится
интерпретация результатов.

Интерпретация результатов
При нормальной проходимости слезоотводящих путей краситель попадает в
носовую полость не позже чем через 5 минут. В этом случае проба считается
положительной.
Прокрашивание салфетки или турунды с 6 по 20 минуту после введения красителя
расценивается как замедленная проба. Данный факт моет говорить о стенозе одного
из отделов слезоотводящих путей.
Если краситель появляется позже чем через 20 минут или не появляется совсем, проба
считается отрицательной. Это может отмечаться при полной непроходимости слезных
канальцев или носослезногоканала.

Показания
Главные показания для проведения цветной слезно-носовой пробы – это
слезотечение и слезостояние. Также данная проба может проводиться в
составе комплексной обследования органа зрения при профилактических
осмотрах.

Противопоказания к проведению пробы
Единственным противопоказанием для проведения пробы является
индивидуальная непереносимость красителя (колларгола или флуоресцеина).
Учитывая, что данные вещества не имеют перекрестной аллергии, при
аллергической реакции на один препарат можно провести пробу посредством другого.

Осложнения
Осложнений не отмечается.

Дополнительные сведения
Данная проба является высокоспецифичной, однако в ряде случаев возможно
получение ложных результатов. Происходит это в следующих случаях: при
выраженном воспалении слизистой оболочки носа (ринит) или при выдавливании
красителя на кожу при блефароспазме (непроизвольном сокращении круговой
мышцы глаза). В этих случаях целесообразно отложить процедуру.
Цветная слезно-носовая проба является наиболее доступным методом
исследования активной проходимости слезоотводящих путей. Единственным
более точным альтернативным методом являетсясцинтиграфия слезоотводящих
путей, в основе которого лежит наблюдение за прохождением по
путямрадиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция-99, посредством гамма-камеры.
Это исследование позволяет оценить и степень стеноза канальцев и канала.
Однако ввиду сложности проведения данного исследования оно не находит
широкого применения в клинической практике.
По результатам проведения цветной слезно-носовой пробы чаще всего решается
вопрос о необходимости других методов обследования: диагностического
промывания и зондирования слезоотводящих путей, рентгенографии слезоотводящих
путей. Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и
определиться с тактикой лечения.

Подбор простых очков

Простыми считаются очки, использующиеся для коррекции миопии (близорукости) и
гиперметропии (дальнозоркости) с помощью стигматических (сферических) линз – имеют
одинаковую преломляющую способность по всем сечениям линзы.

Для подбора простых очков обычно используют специальные наборы линз
(наиболее часто применяется набор, содержащий 34 пары положительных и
отрицательных линз (от 0,25 до 20 диоптрий).

Диоптрий — это оптическая сила линзы, фокусное расстояние которой равно 1 м.
Подбор линз проводят отдельно для каждого глаза. Пробные линзы вставляют в
универсальную оправу и тестируют с помощью специальных таблиц определения
остроты зрения, проекторов (тестовые знаки проецируются на экран в затемненной комнате).

При помутнении оптических сред глаза используются лазерные ретинометры.
Перед неисследуемым глазом в универсальной оправе устанавливается непрозрачный щиток.

Подбор простых очков для дали производится чаще всего с расстояния 5 м от таблицы
для определения остроты зрения при стандартном освещении. Если острота зрения не
соответствует 1,0 (норма), то перед исследуемым глазом устанавливают положительную
очковую линзу (+ 1 диоптрий), при этом повышение остроты зрения указывает на
гиперметропию (дальнозоркость).

Далее проводят подбор оптимальной линзы, увеличивая оптическую силу до
максимальной остроты зрения. В случае ухудшения остроты зрения при рассматривании
таблицы с помощью положительной линзы, что наблюдается при близорукости, перед
исследуемым глазом устанавливают отрицательную линзу (- 1 диоптрий).

Улучшение зрения подтверждает близорукость. Увеличивая силу отрицательных
линз, также добиваются наивысшей остроты зрения. Определив оптимальную силу
оптических линз для каждого глаза в отдельности, их устанавливают перед обоими глазами.

Если пациент не испытывает дискомфорта, то линзы подобраны правильно. Более точно
подбор простых очков проводится с помощью авторефрактометра, позволяющего
определить различные зрительные параметры в совокупности.

Массаж века

Для проведения массажа век необходимы: стеклянные палочки и ватные шарики, раствор
смеси спирта и эфира, перчатки резиновые, капли с анестетиком
(можно раствор 0,25-0,5% дикаина либо раствор 0,5% алкаина), нейтральный
антисептик в каплях (к примеру, раствор 0,02% фурацилина).

При подготовке к процедуре массажа, сначала необходимо успокоить
пациента, разъяснив суть манипуляций, их абсолютную безопасность и
безболезненность. Затем тщательно вымыть руки и надеть одноразовые
резиновые перчатки. Перед началом сеанса, удобно усадить пациента на стуле.

Массаж век стеклянной палочкой
• Закапать под нижний свод конъюнктивы 1-2 капли анестетика, повторить закапывание
трижды, соблюдая интервал в 2-3 минуты.
• Аккуратно оттянуть веко, взяв его за край.
• В направление к своду конъюнктивы, ввести лопатку глазной стеклянной палочки.
• В месте проекции лопатки стеклянной палочки к коже век приложить указательный
либо большой палец левой руки (ногтем к поверхности кожи).
• Осуществить легкий нажим на край века.
• Непрерывно передвигая в процессе массажа стеклянную палочку, осуществить, таким
образом, массажное воздействие на веко вдоль его поверхности.
• Провести массаж обоих век — верхнего и нижнего.
• На конец стеклянной палочки намотать вату.
• Смочить вату спиртом-эфиром.
• Тщательно обработать края век.
Массаж век большими пальцами обеих рук
• Закапать под нижний свод конъюнктивы 1-2 капли анестетика, повторить
закапывание трижды, соблюдая интервал в 2-3 минуты.
• На коже век (верхнего и нижнего), расположить большие пальцы рук так, чтобы поверхность
ногтя находилась на расстоянии 3-5 мм от края век.
• Веки сомкнуть, слегка сжав их между собой.
• Аккуратно выдавить секрет вдоль края век.
• На конец стеклянной палочки намотать вату.
• Смочить вату спиртом-эфиром.
• Тщательно обработать края век
• В конце процедуры промыть конъюнктивальную полость раствором нейтрального антисептика.
• Продезинфицировать использованные инструменты.
• Руки вымыть и высушить.
• Занести данные в медицинский журнал.

Удаление инородного тела с поверхности глаза

Попадание инородного тела в глаз – ситуация довольно распространенная. Это может быть
песчинка, соринка, ресничка. У людей определенных профессий инородным телом может быть
металлическая, пластмассовая или деревянная стружка, различные химические препараты, мелкие
насекомые.

Благодаря способности глаза к самоочищению при помощи слезы, большинство инородных тел
удалятся самостоятельно. Но если инородное тело имеет неровности и химически активно, оно
прилипает к конъюнктиве и не поддается действию слезы.

В некоторых случаях инородное тело проникает сквозь конъюнктиву в глубокие слои глаза, что
делает самостоятельное удаление такого инородного тела невозможным.

Проявления наличия инородного тела в глазу
После проникновения в глаз инородного тела появляются неприятные ощущения (моргание, слезотечение),
которые помогают удалить соринку из глаза. Если по каким–то причинам инородное тело прилипло к
конъюнктиве или повредило ее, проникнув во внутренние слои глаза, появляется боль (иногда очень
сильная), покраснение, снижение зрения. При этом само инородное тело может быть настолько
маленьким, что его не видно невооруженным глазом. Симптомы могут появляться не сразу, а спустя
несколько часов или даже дней. При длительном нахождении инородного тела в глазу неприятные
симптомы могут постепенно уменьшиться, а вокруг соринки образуется капсула. Либо симптомы
резко усиливаются, формируется тяжелое осложнение — язва роговицы, внутриглазная
инфекция, рубцовые изменения.

Диагностика наличия инородного тела в глазу
Легко обнаружить инородное тело может врач офтальмолог во время осмотра глаза в
щелевой лампе. К врачу необходимо обратиться даже в том случае, если есть
подозрение, что инородное тело могло попасть в глаз, но симптомы отсутствуют.

Врач тщательно осматривает участки глаза под веками, оттягивая их. При подозрении
на металлический предмет может быть выполнена рентгенография глаз в 2-х проекциях
или иное исследование (например, ультразвук глаза).

Для уточнения степени повреждения роговицы в глаз могут быть закапаны капли
флюоресцеина, которые помогают выявить царапины и повреждения.

Удаление инородного тела из глаза
Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере, его должен удалять врач.
Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией
или грубым рубцом, который влияет на зрение.

Если инородное тело располагается на поверхности конъюнктивы, в глаз закапываются глазные
капли, которые, следуя функции слезы, вымывают его. Если после применения капель инородное
тело не удалось удалить, после обезболивания тело удаляется инструментами под микроскопом.
Из-под нижнего века соринка может быть удалена плотно скрученным ватным тампоном.

После завершения процедуры необходимо в течение нескольких дней применение
противовоспалительных и антибактериальных капель для исключения инфекции.

Инородные глаза, обнаруживаемые во внутренних средах глаза, удаляются
хирургом-офтальмологом под анестезией в условиях стационара.
Операцию проводят в экстренном порядке.

Во избежание повреждения глаз инородными телами необходимо использовать защитные очки.
Не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело, лучше обратиться в медицинский
центр «Альтернатива» (Москва) к профессионалам. Врачу необходимо сообщить, во время какой
работы попало инородное тело в глаз, чтобы была возможность с максимальной точностью
определить материал.

Субконъюнктивальная инъекция(без стоимости препарата)

Глазные капли или мази быстро вымываются с поверхности глаза и слабо всасываются во
внутриглазные структуры. Поэтому при интраокулярных заболеваниях
(склеритах, кератитах, иридоциклитах) наиболее эффективны субконъюнктивальные
инъекции, в ходе которых препарат вводится непосредственно под конъюнктиву глаза.
Субконъюнктивальная инъекция производится в области переходной складки
конъюнктивы тонким инсулиновым шприцем. Наиболее часто таким способом
вводятся растворы антибиотиков, обезболивающих препаратов, адреналина, кортикостероидов.
Осложнением субконъюнктивального введения могут быть болезненность, отечность, появление
раздражения, рубцевание или некроз конъюнктивы на месте инъекции.

Парабульбарная инъекция

При ряде заболеваний органов зрения возникает необходимость введения лекарственных
препаратов под глазное яблоко. Для осуществления такого доступа существует два
варианта инъекций: субконъюнктивальная и парабульбарная инъекция. Выбор метода
введения лекарства остаётся за лечащим врачом.

При парабульбарной инъекции игла шприца вводится сквозь кожу нижнего века, непосредственно
под глазное яблоко. Одноразовым шприцем в наружный край нижнего века проводится тонкая
игла и продвигается на глубину примерно 1 см к задней стенке глазного яблока, куда и
вводится лекарственное средство.

В медицинском центре г. Истра подобные манипуляции осуществляет опытный
врач-офтальмолог имеющий большой опыт в их проведении.

Эпиляци ресниц

Эпиляция ресниц – удаление ресниц. В лечебных целях удаление ресниц используется при трихиазе.

Трихиаз – это хроническое, часто приобретенное заболевание, при котором выявляются
отклонения роста ресниц (направление внутрь глаза).

Причины и факторы риска развития трихиаза
• Врожденная аномалия,
• Воспалительные заболевания век,
• Хирургические вмешательства,
• Травма глаза,
• Энтропион,
• Рубцы на конъюнктиве.

Проявления трихиаза
Ресницы загибаются внутрь глаза, вызывают дискомфорт, раздражение, боль, слезотечение.
Это могут быть единичные ресницы либо все ресницы.

Диагностика трихиаза
Трихиаз и тактика его лечения определяются окулистом (офтальмологом) во время осмотра.
Больному дополнительно проводятся визиометрия (определение остроты зрения) и
биомикроскопия (исследование оптических сред глаза). При подготовке к оперативному
вмешательству рекомендуется исследование крови (на сифилис, гепатиты, ВИЧ, общий
и биохимический анализы, коагулограмма), общий анализ мочи.

Лечение трихиаза
Удаление неправильно растущих ресниц (эпиляция) может быть выполнена хирургическим
путем. В этом случае производится иссечение волосяной луковицы, либо малоинвазиными
операциями (диатермокоагуляция игольчатым электродом, радиоволновым скальпелем).
При проведении эпиляции удаляются только те ресницы, которые развернуты внутрь
глаза, остальные ресницы не повреждаются.

Трихиаз нередко сочетается с заворотом века и требует выполнения оперативного
вмешательства в несколько большем объеме. Оперативное вмешательство выполняется
с применением анестезии. В послеоперационном периоде нередко требуется обработка
век антисептическими растворами и инстилляции дезинфицирующих капель.

Наиболее современным, безопасным методом эпиляции, который применяется в
медицинском центре «Альтернатива», является лечение при помощи радиоволнового
скальпеля. Ресницы удаляются безболезненно бесконтактным способом в течение
нескольких минут. Оперативное лечение при помощи радиоволн позволяет
избежать традиционных осложнений хирургической операции при помощи
скальпеля (отека века, воспаления области раны, формирования рубца).
Так как нет контакта инструмента врача с кожей пациента, исключена
возможность заражения ВИЧ или гепатитом.

Струйное промывание конъюнктивальной полости

Струйное промывание конъюнктивальной полости применяется
при различных заболеваниях глаз (гнойном конъюнктивите, инородных
телах, ожогах). Среди всех патологических состояний немедленное промывание
конъюнктивальной полости показано при ожогах. Химическое повреждение
глаз может подстерегать каждого. В быту применяются различные активные
реагенты щелочной или кислой природы. Достаточно одной капли моющего
или чистящего средства для возникновения химического ожога глаза.
Если подобная неприятность случилась, следует немедленно обратиться
на консультацию к офтальмологу. Лучше взять с собой бутылку (или
инструкцию) того средства, которое послужило причиной химического
ожога, чтобы была возможность нейтрализовать химически активное вещество.

Струйное промывание конъюнктивальной полости – это медицинская
манипуляция, которая выполняется врачом-офтальмологом по
определенным показаниям.

Показания для струйного промывания конъюнктивальной полости
• Химические и термические ожоги являются наиболее тяжелым поражением
глаз, нередко приводя к частичной или полной потере зрения. Ожоги
различаются по тяжести и глубине поражения, могут иметь различную
природу (действие высокой температуры, дыма, кислот, щелочей).
Проявления ожога глаза. Симптоматика ожога поверхностных структур
глаза может быть весьма скудной. В первые минуты или часы после
повреждения глаза она может отсутствовать. Нередко наблюдаются
слезотечение, покраснение глаза, светобоязнь, спазм век, снижение
остроты зрения. При отсутствии лечения через 2-3 дня могут возникнуть
осложнения в виде перфорации роговицы и гибели глаза.

• Диагностика при ожоге глаза.
При повреждении глаза (инородное тело, ожог) необходимо немедленно
обратиться к врачу. Если повреждение случилось ночью, следует
обратиться в круглосуточную офтальмологическую помощь, так
как необходимо немедленное промывание конъюнктивальной
полости в течение нескольких минут. Во время офтальмологического
осмотра врач оценивает тяжесть ожога и определяет тактику лечения.
Точная диагностика тяжести повреждения в первые часы после
повреждения может быть затруднена. При химическом повреждении
глаз, направляясь на консультацию к врачу, лучше взять с собой
бутылку (этикетку или инструкцию) того средства, которое послужило
причиной химического ожога, чтобы была возможность нейтрализовать
химически активное вещество.

• Инородное тело
При работе с различными порошками, древесно-стружечными и
другими материалами в глаз может попасть пыль, щепка, металлическая
стружка и другие предметы. Как правило, попадание в глаз инородного
тела сопровождается болью и слезотечением. Глубину проникновения
инородного тела врач-офтальмолог определяет во время осмотра.

• Гнойный конъюнктивит
Заболевание сопровождается ощущением песка в глазах, болью,
слезотечением, появлением гнойных выделений, нарушением общего
самочувствия. Промывание конъюнктивальной полости проводится
перед закапыванием капель.

Струйное промывание конъюнктивальной полости — техника 
выполнения манипуляции
Струйное промывание конъюнктивальной полости стерильной водой
проводится в течение 15-20 минут. Для этого врач поочередно
выворачивает верхнее и нижнее веко. Процедура выполняется после
предварительного обезболивания при помощи глазных капель.

Для промывания конъюнктивальной полости при ожогах щелочной
природы может быть использован ЭДТА, при ожогах кислотой – ДЭТА.
Особые лекарственные составы применяются для промывания глаз
при ожогах, вызванных анилиновыми красителями, перманганатом
калия, фосфором.

Офтальмотонометрия по Маклакову

Тонометрия глаза или офтальмотонометрия — это методика
обследования величины внутриглазного давления. Это исследование
чаще всего проводят для диагностики глаукомы и для контроля
лечения при этом заболевании. Существуют как мануальные, так
и инструментальные методики проведения тонометрии.

Тонометрия по Маклакову — это одна из методик подобного
обследования, которая проводится при помощи набора грузиков.
Для проведения обследования пациента помещают на кушетку, проводят
анестезию роговицы и помещают окрашенные грузики в её центр.
В результат часть краски остаётся на роговице (это безопасно), а ту
часть красителя, что осталась на грузике, переносят на бумагу.
След измеряют при помощи специальной линейки и тем самым
устанавливают величину внутриглазного давления.

В нашей клинике офтальмотонометрию проводят опытные
специалисты и вместе с результатами обследования вы получите
рекомендации по дальнейшему лечению.

Нагрузочно-разгрузочные пробы при тонометрии

Нагрузочно-разгрузочные пробы при тонометрии проводят для
выявления начальной глаукомы в тех случаях, когда диагноз глаукомы
остается под вопросом, а другие исследования внутриглазного
давления дают пограничные результаты. Наиболее простыми в
проведении и поэтому самыми распространенными стали питьевая
и темновая нагрузочные пробы. Для получения более достоверных
результатов иногда прибегают к совместному проведению этих двух
проб. Питьевая пробы заключается в приеме пациентом 200мл
питьевой воды, а темновая — в нахождении пациента в темной
комнате в течение 1 часа. Измерение показателей внутриглазного
давления проводят до и после питьевой или темновой нагрузки.
Если разница этих показателей составляет 5 мм рт. ст. и больше, то
проба считается положительной.

Кампиметрия

Кампиметрия – метод исследования в офтальмологии, с помощью которого
анализируется центральная область поля зрения пациента на плоской поверхности.

Для проведения данной методики необходим специальный
прибор – кампиметр, который представлен в виде квадратного
экрана размером 2х2 метра, имеющего черную или темную поверхность.
В качестве объектов чаще всего используются светлые кружки диаметром
от 1 до 5мм., которые прикреплены на черную палочку длиной до 70-80 см.

Кампиметрический метод применяется для исследования величины и формы
слепого пятна. Метод эффективен для определения скотом
(центральных и парацентральных).

Последовательность проведения кампиметрии
Пациент находится на расстоянии 1 метр от экрана, удобно расположившись
на стуле. Его подбородок должен находиться на подставке так, чтобы
исследуемый глаз был напротив метки кампиметра. Второй глаз закрывают
специальной заслонкой.

Доктор, одетый в халат темного цвета, находится за пределами центрального
зрения исследуемого. Врач с помощью черной палочки перемещает объекты
периферии к центральной части кампиметра по горизонтальной
линии, расположенной немного ниже точки фиксации (приблизительно на 5 мм.).
Пациент должен дать знать доктору, когда перестанет видеть движущуюся метку.
Так определяются наружные и внутренние границы слепого пятна.
Таким же образом устанавливают верхние и нижние границы.

При выявлении скотом (относительных или абсолютных) рекомендуется
провести исследование еще в 4 косых меридианах. Затем вычерчивают
фигуру по границам слепого пятна и фиксируют в карте пациента.

В норме слепое пятно имеет вид овала, вытянутого по вертикальной плоскости

Определение конвергенции

Определение ближайшей точки конвергенции
Исследуемому предлагают фиксировать обоими глазами кончик карандаша
(ручки, пальца врача и т.д.), который располагают на их уровне и строго по
средней линии. Затем объект фиксации начинают медленно приближать к
испытуемому до момента, когда правый или левый глаз перестает фиксировать
и отклоняется вследствие этого в сторону (кнаружи). Расстояние между
переносицей пациента и объектом укажет на положение ближайшей точки
конвергенции. В норме она находится не далее 10 см (у людей молодого возраста).

Рефрактометрия

Рефрактометрия глаза – исследование оптических свойств человеческого глаза, с помощью специальных приборов – рефрактометров. Данное исследование отличается от офтальмометрии, при которой определяется только преломляющая сила роговицы. Целью исследования является выявление таких заболеваний глаз, как миопия,гиперметропия или астигматизм.

Рефрактометрия в настоящее время проводится на автоматических (компьютерных) аппаратах — рефрактометрах. Есть и «ручные» приборы, которые ещё встречаются в ряде медицинских учреждений, например, рефрактометр совмещения Хартингера (на рисунке справа). Однако прогресс не стоит на месте, и практического интереса данные аппараты не представляют. Поэтому далее речь пойдет об исследованиях с использованием наиболее распространенных, автоматических рефрактометрах.


Вас могут заинтересовать другие услуги центра

Акции

Контакты

Мякинино

Телефон:

+7 (499) 110-72-20 +7 (499) 271-70-20

Адрес:

МО, Красногорск, Павшинская Пойма, Ильинский бульвар, д.3

e-mail:

info@medmgmu.ru

Телефон:

Адрес:

e-mail: